老年共病
老年共病
身患有多病,不妨去老年门诊据国内小样本统计数字显示:老年人共病非常突出,社区老人有一种慢性病的达91.7%,有两种及以上慢性病的达76.5%。《2010年第六次全国人口普查主要数据公报》显示,我国60岁及以上老年人数接近1.78亿(13%)。衰老是很多慢性疾病的独立危险因子。流行病学研究显示50%以上的老年人患有3种以上的慢性疾病且存在鲜明的个体特征。随着人口寿命的延长,高龄老人共病情况更加突出。老年人共病是指2种或者2种以上…
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身患有多病,不妨去老年门诊
据国内小样本统计数字显示:老年人共病非常突出,社区老人有一种慢性病的达91.7%,有两种及以上慢性病的达76.5%。《2010年第六次全国人口普查主要数据公报》显示,我国60岁及以上老年人数接近1.78亿(13%)。衰老是很多慢性疾病的独立危险因子。流行病学研究显示50%以上的老年人患有3种以上的慢性疾病且存在鲜明的个体特征。随着人口寿命的延长,高龄老人共病情况更加突出。老年人共病是指2种或者2种以上慢性病共存于同一个老年人身上。老年人一身患有多病,去专门的老年门诊就诊更好。
慢性病不仅仅指老年人、脑梗塞、高血压、糖尿病、冠心病等常见疾病,还包括老年人特有的老年综合病征或老年问题,比如失眠、抑郁、老年痴呆、便秘、胃炎、骨质疏松、泌尿系感染等。专家介绍,目前各种慢性病的诊疗有各自的诊疗方式。单病种的诊疗指南所依据的临床研究往往没有考虑到共病、75岁以上高龄的多种因素。
老年人免疫功能障碍,影响免疫障碍性疾病同时或继发于同一个体;老年人容易发生神经、精神系统并发症(抑郁、痴呆、烦躁不安、谵语、狂躁);老年人易发生水和电解质平衡失调;同时老年人常因卧床而发生坠积性肺部感染、血栓形成、关节痉挛与运动障碍,肌肉废用性萎缩、泵潴留或大小便失禁、褥疮、出血倾向等。由于使用多种药物可导致医源性疾病老年人患病后病程进展快、变化快,其病情迅速发展、恶化;老年人肝、肾功能的减退,容易出现药物不良反应。老年人机体反应不敏感,对疾病的感受性差,起病大多隐匿,临床表现常不典型,易漏诊、误诊。例如老年人发生严重肺炎时常无肺部症状,或表现为突然发生的意识降低。老年人可出现无痛性心肌梗死,发生胆石症、阑尾炎时痛感可很轻。老年人肿瘤随增龄而增多,但原位病灶的症状却极不典型,且无症状的潜伏较长,或表现出与多数老年疾病类似的非特异肿瘤症状,如浑身无力、全身疼痛等,常被当作老年常见的衰老表现而忽视,容易陷入“对症治疗”的误区,忽视了对原发病的进一步诊断。
再以老年人高血压患者为例,降压治疗是主要任务,但是老年患者往往患有动脉硬化、血管狭窄,所以患者在接受降压治疗的同时,要注意不要影响重要脏器的血流灌注。研究证实,高龄老人的血压控制在150/80mmhg可以减少心脑血管不良事件的发生、降低心衰发生率。65岁至85岁老人,收缩压控制在140-160mmhg是比较合适的。
对于共病老年人的医学干预很重要。共病的老年人难以在单次就诊或一次住院中解决所有问题,因此需要权衡取舍,优先解决患者所关注的问题,对患者健康、生活质量影响较大的问题。有效的沟通不能只是简单告诉老人及家人去做什么,要让老人和家人真正理解和配合干预治疗。
治疗共病相对复杂,我院设有专门的老年病科门诊,有需求的老年人家庭不妨去专门的老年科就诊。共病老年患者的具体病情,需要有个体化的方案配套实施。例如糖尿病合并骨关节炎的老人,要考虑到骨关节炎对运动功能的限制,需要康复医师参与,给出可行的运动指导。
另外,共病老年人的多重用药很常见,进行适当的“减法”,合理用药也是关键。
身患有多病,不妨去老年门诊据国内小样本统计数字显示:老年人共病非常突出,社区老人有一种慢性病的达91.7%,有两种及以上慢性病的达76.5%。《2010年第六次全国人口普查主要数据公报》显示,我国60岁及以上老年人数接近1.78亿(13%)。衰老是很多慢性疾病的独立危险因子。流行病学研究显示50%以上的老年人患有3种以上的慢性疾病且存在鲜明的个体特征。随着人口寿命的延长,高龄老人共病情况更加突出。老年人共病是指2种或者2种以上…
相关专家
专家:罗斌
职称:主任医师
专长:
治疗老年多系统杂病、疑难杂症,综合治疗多系统老年多系统疾病,如心脑血管疾病、呼吸消化系统疾病,肝肾疾病,失眠…
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