一、尿失禁定义(incontinence)：尿液无法用意识控制不自主地自尿道外口流出/漏出。尿失禁是一种症状，病因、发病机制不同，临床表现与治疗方法各异。

　　二、尿失禁发病率 女性人群发病率明显高于男性。女性中23%~45%有不同程度的尿失禁，其中50%以上为压力性尿失禁，其次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。

　　三、尿失禁分类

　　1.真性尿失禁 尿道括约肌受损

　　2.压力性尿失禁 最常见类型(˃50%)。多见于女性。

　　3.急迫性尿失禁 尿急不能控制排尿。

　　4.充盈性尿失禁 膀胱过度充盈，膀胱内压逐渐增高，尿液被迫点滴溢出。又称为溢出性尿失禁或假性尿失禁。常见于男性。

　　四、什么是压力性尿失禁?

　　压力性尿失禁是指在活动中无意识的漏尿，如咳嗽、打喷嚏、站起、大笑或做运动。大约20%-40%的女性有压力性尿失禁，50岁以上女性更是高达50%-70%!但许多患者认为此为“正常衰老现象”或为“难言之隐”，而不愿就诊。其实这是认识上的误区：这是一个可以治疗的疾病。压力性尿失禁从多方面影响到女性的生活质量，限制女性的社交及人际关系，同时也限制了体力活动，导致精神压力和焦虑。

　　五、导致压力性尿失禁的原因?

　　妊娠及阴道分娩 尤其是多胎分娩。

　　老年女性 重要因素之一。高发年龄45-55岁。

　　肥胖、慢性咳嗽、慢性重体力劳动以及便秘等增加腹压和加重尿失禁的原因。

　　遗传、种族因素 白种女性患病率明显高于黑人。

　　六、压力性尿失禁如何诊断?

　　尿失禁分为压力性、急迫性及混合性等多种，各种尿失禁的治疗是不同的。其中压力性尿失禁是最常见的一种。由于盆底支持功能是一个整体，当出现漏尿症状时，可能会合并有排便、性功能等的异常。因此，医生除会询问引起漏尿、排尿的相关问题，还可能会询问排便及性功能的相关问题，请不要尴尬。同时，需要进行一系列的检查，明确诊断，排除其他疾病。

　　七、怎样选择治疗?

　　尿失禁患者首先应进行非手术治疗。

　　生活方式的改变

　　不要害怕漏尿而限制饮水量或在没有尿感时频繁如厕。建议有意识地在增加盆底压力的动作和体位前(如走路、跑跳、咳嗽前)有意识收缩盆底肌。保持体重在健康范围内可减轻尿失禁;避免便秘以及戒烟也有好处。

　　盆底功能训练

　　盆底功能锻炼是改善压力性尿失禁症状的有效方法，75%以上的女性在盆底功能锻炼后漏尿明显改善。开始锻炼时，可以在专业的尿控治疗师指导和监督下，在生物反馈或电刺激等仪器协助下，帮助您加强盆底肌力量，但主要目的是让您掌握正确的盆底肌锻炼方法。之后需要您长期坚持锻炼，尤其是各种可能发生尿失禁的场景下的盆底肌肉训练。

　　一定注意：像所有的锻炼一样，盆底功能训练是一个循序渐进、持之以恒的过程，患者不要有一蹴而就的想法。只有正确的锻炼方法+不懈的坚持才能达到最佳的疗效，。一般最佳疗效在3-6个月的规律锻炼后出现。但一旦中断训练可能再次出现尿失禁症状。盆底肌锻炼是35岁以上或产后有尿失禁症状的妇女预防和治疗尿失禁的简便方法。

　　盆底肌锻炼(又称为Kegel运动)方法：自己锻炼

　　做缩紧肛门阴道的动作，持续收缩盆底肌不少于3 s，松弛休息2~6 s，连续做15~30 min，每天重复3遍;或每天做150~200次缩肛运动，持续3个月或更长时间，6~8周为1个疗程，4-6周患者有改善，3个月明显效果，注意腹部、髋部、臀部、大腿的肌肉不要同时收缩。开始训练时，可以每日按时锻炼，待巩固阶段则要坚持在生活各种场景下锻炼，逐渐将锻炼融入生活。

　　生物反馈训练：医院治疗

　　通过各种声像生物反馈模块，模拟各种生活场景，进行训练，形成生活场景下的条件反射。

　　盆底电刺激：医院治疗

　　原理：通过对阴部神经和盆腔神经的反射性刺激或神经肌肉的直接刺激，加强肌肉强度，提高尿道关闭压来改善控尿能力。方法：每次20-30min，1周2次，6周为1个疗程，治愈率为30%~60%，改善率为60%~90%。

　　手术治疗

　　手术仅针对严重影响生活质量的中、重度压力性尿失禁患者，且必须已经完成生育，因为妊娠会影响手术的效果。目前最主要的手术方式为尿道中段无张力吊带悬吊术，在尿道支撑的薄弱之处放置吊带，在咳嗽、打喷嚏或运动时作为支撑来关闭尿道而不发生漏尿。现在最常用的是尿道中段下放置永久不可吸收的聚丙烯材料的吊带。

　　尿道中段悬吊带的步骤

　　在尿道下的阴道粘膜处做1公分的小切口，置入吊带后缝合粘膜。80-90%的女性在接受尿道中段悬吊带手术治疗后症状可得到缓解或治愈。

　　术后并发症：压力性尿失禁常合并急迫性尿失禁，但手术并不治疗以尿频或尿急症状为主的膀胱过度活动引起的急迫尿失禁，约50%以上的女性术后膀胱活动过度的症状有所改善，但同时也有5%的患者感到症状加重。多数人术后2-4周恢复。另外可能会出现一些并发症：术后新发急迫性尿失禁、尿潴留;还有一些吊带相关并发症，如侵蚀、疼痛等，严重者可影响患者的生活质量。极少数需要进一步的药物治疗或手术处理。绝经后患者术后建议应用局部雌性激素。

　　中医治疗

　　依据患者尿失禁的类型与中医辨证施治，强调治疗个性化，目前已取得可喜的苗头。

　　我院泌尿外科由息金波主任率领治疗团队，开设尿失禁门诊，根据患者症状，进行相关检查，明确诊断，有针对性的治疗，如生活方式的改变、盆底功能训练、生物反馈训练、盆底电刺激、手术治疗、中医治疗等。

　　出诊安排：

　　出诊地点：门诊三层336诊室

　　联系电话：5207542