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甲状腺外科专病门诊——北京中医药大学第三附属医院普外科

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甲状腺:甲状腺位于颈部“喉结"下方约2-3厘米处,形如蝴蝶,是人体最大的内分泌腺体。它是身体代谢的主要调控者,是全身新陈代谢的“发动机”,一旦发生异常,会危害到机体各组织器官。

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甲状腺功能:合成、储存和分泌甲状腺素(T3,T4)。

甲状腺素的作用:①加快细胞利用氧的效能,促进三大物质代谢,产热;②促进生长发育,影响脑和长骨(如图)。

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甲状腺疾病原因:碘缺乏、碘过多、环境和饮食中有致甲状腺肿物质、放射线照射、压力过大等。

甲状腺疾病患病率正显著增加,目前我国甲状腺疾病总患病率近20%。而甲状腺结节的患病率是18.6%,甲状腺结节发病率,以超声

检查统计方式统 计高达20%-76%。

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甲状腺结节:是甲状腺最常见的一种病症,可表现在多种甲状腺疾病上,包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫性甲状腺病、损伤性及新生物等多种病变。甲状腺结节有一定的恶变率,甲状腺结节中有5%~15%是恶性的,也就是甲状腺癌。甲状腺癌的发病率以每年4%的增幅逐年上升,我国新发甲状腺癌的发病率占新发病历的15.6%;北京甲状腺癌患病率9年间增长了225.2%;2014年我国卫生部统计报告,甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位。病患以女性发病率高,女性社会心理负担重。恶性肿瘤患者有多重心理矛盾,影响个人工作及家庭生活。

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甲状腺结节大多数是良性的,也有可能是甲状腺癌,发现甲状腺结节B超是甲状腺结节首选的诊断方法。B超检查不仅能测量甲状腺大小,还可显示出直径2~3mm的小结节。可以判断出甲状腺结节的数目和大小;是囊性、实性还是混合性;有无包膜及包膜是否完整;有无血流及血流状况。对于在B超中发现外周有浸润、界限模糊不清的结节,其内部常伴有钙化强光团,彩超显示血流信号增强的结节,以及囊性结节中囊壁厚度不均,囊壁上有结节状隆起者,都要怀疑恶性肿瘤的可能。此外,还要做一个甲状腺功能检查。

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治疗:引起甲状腺结节的原因有多种,然而结节性质不同,处理措施也不同。不恰当的治疗措施可能会适得其反;治疗不足可能会延误病情,丧失治疗时机,过度治疗并不合适又可能造成患者经济、心理负担。

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对于甲状腺结节,首先应针对病因治疗。如纠正碘缺乏或碘过多,不进食致甲状腺肿食物。有甲状腺功能改变(甲减或甲亢)时,依情做相应处理。如出现:1、压迫症状2、胸骨后甲状腺肿3、巨大甲状腺肿4、结节性甲状腺肿继发亢进5、结节性甲状腺肿疑有恶变者需行手术治疗。

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祖国医学在治疗方面又有着特有不可替代的优势:更注重精神因素,认为多有七情内伤所致,忧患等情志内伤,以致肝脾气逆,脏腑失和,痰浊内生,气郁痰浊积久淤滞而成毒,故由气滞、痰凝、血瘀而为病。其主要病理产物和致病因素是气滞、痰凝、血瘀;其病理特点是本虚标实,虚实夹杂。常见症型有:肝郁气滞、脾虚痰湿、肾阴不足、脾肾阳虚、气虚痰瘀,最终导致气血郁滞、痰瘀互结而成瘿瘤。

我科结合长期甲状腺疾病临床治疗经验,对患者实施个体化治疗,积累了中西医结合治疗经验,临床疗效显著,我科具备特色门诊条件,具体业务如下:

--开展业务:甲状腺结节及各种常见甲状腺疾病及疑难病的检查、诊断、手术及中西医结合的治疗。

--甲状腺结节外科治疗特色:个体化治疗方案,运用中医内外兼治较之其他医院普遍具有微创、无痛、不复发、术后并发症少等优势。