内分泌科

临床科室 2008-10-14

内分泌科简介

    北京中医药大学第三附属医院内分泌科,具有雄厚的学术团队,专业技术人员梯队结构合理,专业理论扎实,临床经验丰富,技术力量雄厚。集医疗、教学、科研为一体。先后承担国家级、省部级课题,获奖数项,主编专著6部,国内外发表论文60余篇。承担硕士研究生、大学本科生临床教学及法国、新加坡、日本、韩国等多个国家的留学生培养工作。目前有医学博士3名,医学硕士3名,医学学士2名,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师4名,住院医师1名。科室分为内分泌科门诊(糖尿病门诊)和病房两部分,内分泌科门诊以著名内分泌专家和高年资主治医师坐诊为主,病房具有完整的三级医师查房体系。在继承中国传统医学的基础上,充分应用现代医学科学技术,运用中医、中西医结合方法诊治糖尿病及其慢性并发症(糖尿病合并心、脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等)疗效显著。学科带头人娄锡恩教授经过长期的临床研究,运用微观辨证与中医辨证组方用药相结合的方法诊治糖尿病及其慢性并发症,形成了独特的辨证治疗体系,充分显示出中西医结合治疗糖尿病的优势和特色。同时,运用中西医结合方法治疗代谢综合征、肥胖症、高脂血症、骨质疏松症及甲状腺疾病等方面,特色鲜明,疗效显著。

    诊疗范围

    糖尿病、糖尿病急、慢性并发症(糖尿病性高血压、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肾脏病变、糖尿病性周围神经病变、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等)

    痛风

    肥胖症

    高脂血症

    代谢综合征

    原发性骨质疏松症

    甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿

    中西医结合治疗糖尿病的优势

    2型糖尿病是现代“文明病”,随着我国生活水平不断提高,其发病率日益上升。近年来,糖尿病治疗模式的研究方兴未艾,其中的中西医结合模式更是逐渐成为2型糖尿病治疗最理想的选择。

    中医治疗表现为消渴病的2型糖尿病具有悠久的历史和丰富的经验。大量研究证实:中医治疗2型糖尿病可以明显改善“三多”症状,恢复体力、辅助降糖、延缓慢性并发症的发生发展。其机理是多途径的,其一是通过综合调节作用,补五脏,益精气,祛瘀血,标本同治,使体内的阴阳失调、气血紊乱、脏腑功能虚弱恢复正常;其二是部分中药确有一定的降糖作用,如黄芪、人参、生地、葛根、天花粉等。最新研究还表明,中药降糖作用机理还包括调整内源性胰岛素分泌、减轻胰岛素抵抗、改善微循环、提高机体清除体内自由基的能力等。故中医治疗不仅可辅助降糖、改善症状,而且还可以延缓糖尿病血管神经并发症的发生。

    中医、中药在糖尿病治疗中的作用

    祖国医学对糖尿病早有论述,千百年来积累了丰富的治疗经验,是治疗糖尿病及其并发症的一大宝库,有许多治疗方法和疗效是西医、西药所不具备的,所以,治疗糖尿病宜采取中、西并重的方法。必须认识到的是中医、西医在治疗糖尿病方面各有特长,也各有弱点,应该发挥各家所长,并充分利用另一治疗体系的特长,才能达到良好的中、西医结合治糖尿病的目的。

    那么中医治疗糖尿病的优势何在呢?其一,能明显的减轻症状,中医通过辨证论治,往往解决西医难以解决的问题,如有的病人血糖控制很好,却感到倦怠乏力,口干不欲饮等证,西医不好解释这种现象,也没有什么特殊治疗,而中医则可利用益气养阴、补肾活血等治疗方法,取得良好的疗效。中医、中药另一大优势就是治疗并发症,对糖尿病的慢性并发症,西医、西药有时一筹莫展,如中度的肾脏或眼底病变,糖尿病的神经病变等,中医则可通过辨证论治,采取全身综合性治疗,取得较好的疗效。由于中药与西药降糖药联合应用,使西药的作用增强而副作用减小,大大提高了糖尿病的治疗效果。如原用胰岛素治疗,加用中药治疗可改善糖尿病患者的胰岛素抵抗,并使应用胰岛素的剂量明显减少。对于非胰岛素依赖型糖尿病,加用中药治疗后疗效明显提高,并减低了长期用西药治疗带来的毒副作用。所以中西药结合治疗糖尿病疗效明显优于单纯应用西药治疗糖尿病,可延缓或阻止糖尿病慢性并发症的发生和发展。

    治疗糖尿病要达到三个目标

    1、使糖尿病的代谢保持平衡,避免糖尿病的急性并发症。

    2、延缓或阻止糖尿病慢性并发症的发生和发展,减轻并发症造成失明、肢体残废、尿毒症和过早死亡。

    3、使糖尿病人正常发育,有充沛精力,有从事正常工作和日常生活能力。

    要达到这个目标,必须靠糖尿病综合治疗。包括糖尿病教育和心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测。我们形象地把它比作“五驾马车式”综合治疗。

    糖尿病人血糖的控制目标

 

理想

良好

血糖(mmol/L)

空腹

4.4—6.1

≤7.0

>7.0

非空腹

4.4—8.0

≤10.0

>10.0

HbA1C(%)

(糖化血红蛋白)

 

<6.5

6.5—7.5

>7.5

血压(mmHg)

 

<130/80

>130/80—<140/90

≥140/90

BMI(kg/m)

(体重指数)

男性

<25

<27

≥27

女性

<24

<26

≥26

 

    中西医结合内分泌科特色医疗项目:

    1、胰岛素泵治疗

胰岛素泵采用持续微量分泌的基础率与三餐前大剂量结合的输注方式模拟生理性胰岛素分泌,使戴泵患者可以更自由地应付可预测的和不可预测的胰岛素需要量的改变,从而使病人在就餐、工作、睡觉及活动等的安排上获得更大的、在传统的多次注射治疗中所无法获得的自由。这些优越的技术性能使得患者的血糖得到了稳定而理想的控制。

    2、循环驱动(空气波压力治疗)

空气压力波治疗仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气,形成了对肢体和组织的循环压力,并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用,能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病。我科对具有糖尿病及其系列并发症,尤其合并周围血管病变及周围神经病变的患者,积极应用空气压力波治疗仪,在症状改善及预后方面,疗效显著。

    3、半导体激光治疗

我科针对糖尿病患者高血糖、高血脂、高血压及血管、神经病变的特点,运用半导体激光治疗仪对穴位或局部进行低强度激光照射,通过照射时机体所产生的光化学效应,使血液动力学和血脂、血糖代谢得到改善,从而提高红细胞的携氧能力和变形能力,降低血液黏稠度,降低血脂、降低血压,改善血糖,达到治疗"三高"症及糖尿病血管神经并发症的目的,对于糖尿病合并局部溃疡不愈的患者尤为适宜。

    4、穴位贴敷疗法

    我科将现代生理病理学与传统中医经络理论相结合,积极采用穴位贴敷疗法治疗糖尿病。该疗法利用刺激穴位所产生的生物波效应和经络穴位效应,激发肌体细胞活性,有效改善人体微循环,提高组织供氧,改善糖脂代谢,增强免疫力。该疗法具有安全、有效,使用方便,患者依从性好的特点,极大地丰富了临床治疗糖尿病及其并发症的内容。

    5、糖化血红蛋白测定

    糖化血红蛋白能够反映过去2-3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。因此对糖化血红蛋白进行测定可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。针对糖尿病专科的特点,我科运用糖化血红蛋白测定仪对糖尿病患者进行科室自我检测。使得糖化血红蛋白的测定具有了操作简便、快速准确,干扰因素小,特异性强的优势,为临床诊疗糖尿病提供了极大的便利。

    6、中药足浴

    我科依据中医内病外治的原理,临床对糖尿病患者普遍采用中药足浴治疗糖尿病及其并发症。针对不同患者病情,辨证施治,通过中药泡脚,再辅以水的温热作用和机械作用,使药物精华经过粘膜吸收和皮肤渗透进入到人体血液循环进而输布到人体的全身脏腑,促进血液循环,刺激神经末梢,调整阴阳平衡,达到活血化瘀、舒筋活络之功效,对糖尿病合并周围血管病变及周围神经病变的患者,疗效肯定。

    7、气功疗法——八段锦

    练习气功可以使患者有意识地自我调节心身活动,从而达到防病祛疾的目的。我科指导糖尿病患者,尤其老年糖尿病患者,遵循松静自然、意气相合、动静结合、循序渐进的法则,坚持练习“八段锦”等气功,对调和气血,平衡阴阳,疏通经络具有较好的疗效,从而达到“既病防变、未病先防”的目的。

    8、中药离子导入

    科室通过临床实践,将传统中医理论与现代微电脑技术相结合、将中药导入与穴位按摩相结合,采用中药离子导入的方法,使中药有效成分深入机体,扩张小动脉和毛细血管,改善局部血液循环,从而达到具有疏通经络、调节和改善局部循环的作用。对糖尿病及其相关的高血压、高血脂和神经血管疾病均有较好疗效。

    内分泌科人员专长介绍及应诊时间

    娄锡恩,男,博士,硕士生导师,主任医师,内分泌科主任,大内科主任,毕业于北京中医药大学。师从著名中医学家、中国工程院院士王永炎教授、著名中医内科内分泌学科和肾病重点专科学术带头人吕仁和教授、著名中西医结合病理生理学家黄启福教授。兼任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会常务理事,北京中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员,北京中西医结合学会理事,北京中医、中西医结合学会老年病专业委员会副主任委员等。主持或参与国家级、省部级课题数项,出版专著6部,国内外发表论文20余篇。擅长运用中西医结合、微观辨证与中医辨证组方用药相结合的方法诊治糖尿病及其慢性并发症(糖尿病合并心、脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等)、代谢综合征、肥胖症、高脂血症、骨质疏松症及甲状腺疾病等内分泌代谢相关疾病,具有独特的辨证诊疗特色,临床疗效显著。

    出诊时间:每周一、三四五六上午,周二下午

    张如锋,男,学士,副主任医师,毕业于河北中医学院。临床工作20余年,经验丰富,擅长运用中医、西医结合的方法诊治糖尿病、糖尿病足、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等内分泌代谢相关疾病。

    出诊时间:每周二上午,周日全天

    高晶,女,硕士,主治医师,毕业于上海医科大学。先后数次到国外深造,擅长运用胰岛素泵强化治疗糖尿病及糖尿病酮症、代谢综合征等内分泌代谢相关疾病。

    出诊时间:每周三、五下午

    王芬,女,博士,主治医师,毕业于北京中医药大学。在中医温阳理论指导下辨证论治糖尿病及周围血管病变。

    出诊时间:每周六下午

    王锐,女,博士,主治医师,毕业于中国中医科学院。擅长运用中医温阳理论、人体元气论诊治内分泌代谢相关疾病。

    出诊时间:每周四下午

    卢雯玲,女,硕士,主治医师,毕业于北京中医药大学。擅长中西医结合治疗糖尿病并发症,中药内服外用治疗糖尿病周围神经病变。

    出诊时间:每周一下午

    刘美静,女,硕士,主治医师,毕业于北京中医药大学。运用中西医结合方法诊治糖尿病及糖尿病合并消化系统疾病、高脂血症。

    王磊,男,硕士,住院医师,毕业于北京中医药大学。擅长运用中医、西医结合的方法诊治糖尿病及糖尿病肾病。

    内分泌科咨询电话:010—52075371,52075370