痤疮

痤疮俗称“青春痘”、“暗疮”，属中医学“粉刺”范畴。是一种多因素综合作用所致，病程慢，易反复。近年来，由于环境污染加重、饮食习惯改变、精神压力增大等因素，导致粉刺的发病率呈逐年上升的趋势。好发生于脸部、前胸、背部等部位。临床特点为：生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，初起为针尖大小，位于毛囊口，有的呈黑头丘疹，若继续发展可产生脓疱、结节、囊肿，甚至瘢痕。本病是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

【病因病机】

西医认为该病的发生主要与遗传、性腺内分泌失调、皮脂分泌过多、毛囊口角化异常及局部痤疮棒状杆菌的大量繁殖有关。

【临床表现】

临床以颜面及胸背部与毛囊一致的丘疹，可挤出淡黄的脂栓，伴皮肤油腻为特点。皮损还可表现为黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿等，青春期男女多见。颜面部，尤其是前额、颊部、颏部，其次为胸背和肩胛间部为好发部位。皮损部位及头皮常油脂分泌旺盛。

【诊断要点】

1.初起损害为与毛囊一致的小丘疹，用手挤压时可见淡黄色脂栓排出，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱。有的丘疹由于毛囊开口脂栓的氧化变成黑色称为黑头痤疮。也有的丘疹顶端呈灰白色或白色，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓称为白头痤疮。

2.少数病变可成为结节或囊肿，深居于皮下，可略高出于皮肤表面，红色或暗红色，大的囊肿表面有波动感。愈后留浅凹坑状疤痕。结节、囊肿性损害多见于男性。

3.皮损好发颜面部，其次为胸背部。

4.多数无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。

【鉴别诊断】

1.玫瑰痤疮 多发于中年人，皮损早期表现为红斑、毛细血管扩张，以后出现丘疹、脓丘疹，晚期皮脂腺肥大，形成皮赘，分布以鼻部为中心，加之两颊、前额中部、下颏呈五点分布。

2.马拉色菌毛囊炎 好发于背、胸部，为绿豆、黄豆大小丘疹，在毛囊皮脂腺开口处有炎症并引起脓疱，皮疹密集，色鲜红，取皮疹检查，可见马拉色菌。

【辨证治疗】

一.内治疗法

1.当归苦参丸：清热除湿解毒，适用于湿热蕴结证。每服6g，每日2次。

2.大黄蛰虫丸：活血化瘀散结，适用于痰湿瘀滞证。每服1丸，每日2次.

3.丹参酮胶囊：清热消炎解毒，活血化瘀，适用于痤疮诸证。每服4粒，每日3次。

4.梅花点舌丹：清热解毒，化瘀散结，止痛，适用于痤疮诸证。每服2丸，每日3次。

二.外治疗法

1.颠倒散：凉水调和，涂于患处，30分钟或1小时后温水洗去。每日1～2次。

2.六神丸：研碎后，凉水调敷患处，每日2次。

3.新鲜的马齿苋、仙人掌、芦荟、鱼腥草任一种，捣成糊状，敷于患处，每日2次，每次20分钟。

【预防与调护】

1.早晚用温水洗脸，含硫磺或其它去脂消炎的香皂洗涤患处，面部出油多者每日可洗3～4次，以清洁面部油脂，预防细菌感染。不用冷水洗脸，以防毛孔堵塞，粉刺加重。

2.忌食辛辣刺激食物，如辣椒、烟酒、咖啡;少吃动物性脂肪、甜食，多食新鲜的水果蔬菜。

3.保持大便通畅。

4.勿滥用化妆品，特别是粉质和油质化妆品。

5.禁止自行用手挤压粉刺，以免炎症扩散、愈后遗留凹坑状疤痕。

6.避免熬夜，每晚十一点前入睡。