急性化脓性扁桃体炎

小儿急性化脓性扁桃体炎中医称为“乳蛾”，临床上为常见病、多发病，近几年呈现明显上升趋势。有的孩子会一年数次发病，甚至有的不到一个月发作一次。

急性化脓性扁桃体炎临床主要表现主要是高热，咽喉肿痛，可引起局部及全身并发症, 如中耳炎、咽旁脓肿、风湿热、急性肾炎等, 由于反复发作很多孩子表现为慢性扁桃体肥大，影响呼吸，严重危害小儿健康。扁桃体炎频繁反复的发作，让家长很焦虑，常纠结于保守治疗还是手术摘除的矛盾中。

西医治疗本病主要采用抗菌消炎的方法。由于抗生素的广泛使用与滥用, 耐药菌株逐渐增加, 单用西药治疗疗程长, 并且不能有效控制扁桃体炎的反复发作。有的孩子因为扁桃体化脓几乎每月都在输液。

而是否使用扁桃体切除术, 仍存在争议。因为扁桃体作为免疫器官,有其生理功能, 特别是儿童, 扁桃体对机体具有重要的保护作用。扁桃体摘除术后可出现并发症。

中医或中西医结合治疗扁桃体炎具有很大的优势。中医认为本病主要是肺胃蕴热, 中医辨证应用中草药或者中成药治疗，或者配合外治法如中药雾化、针刺放血等治疗，在退热时间、扁桃体消肿及减少脓性分泌物等方面都有良好的效果，并且可以控制其复发。

病例

患儿，男，5岁。4岁起反复出现扁桃体化脓，每次均表现为高热，医院就诊查血常规白细胞总数多在10×109/L以上，基本上以静点抗生素治疗为主，一般静点5-7天。痊愈后，间隔1-2月再次出现发热，扁桃体化脓。平素大便干，口臭，手足心热。由于反复生病，频繁使用抗生素，希望中药治疗，到我院就诊。就诊时，患儿发热39度，白细胞15×109/L，予口服抗生素，辨证应用中草药，并配合中药雾化。热退后，继续调方使用中草药清除余热。治疗1月。3个月后又发作1次，验血白细胞已经不高，未用抗生素，口服中草药，局部中药雾化治疗。患儿化脓性扁桃体炎未再发作。

体会

很多化脓性扁桃体炎的患儿由于高热，白细胞高，频繁使用抗生素，尤其静脉给药，不仅导致耐药，也导致机体的免疫力失衡，应急反应过强，每次发热白细胞数目均很高。另外抗生素也相当于中医的清热解毒中药，属于寒凉药性，过度使用，导致热邪内伏，羁留体内，一旦护理或饮食不当，诱发体内的伏邪，就出现发热。所以临床上治疗建议中药治疗或者中西医结合治疗。平素注意勿过食肉食或者辛辣食品，多食蔬菜，保持大便通畅。