斑秃

斑秃又称“油风”、“鬼剃头”，是一种头部突然发生局限性斑状脱发的病证。本病的特点是突然头发脱落，头皮鲜红光亮，如整个头皮毛发迅速脱落称为全秃，严重者，其他部位如眉毛、睫毛、胡须及毳毛均可脱落，称为普秃。本病可发生于任何年龄。往往在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。

【病因病机】

中医认为毛发脱落与精、血及内脏之脾、胃、肝、肾有密切关系。

西医目前认为斑秃是由T—cell介导的自身免疫性疾病，本病可能与神经精神创伤、内分泌失调、遗传过敏体质、自身免疫缺陷等因素有关。

【临床表现】

本病可发生在任何年龄，但多见于30～40岁中年人，无明显性别差异。患者常于无意中发现或被他人发现有脱发，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度疼痛、痒或其他异常感觉。初期为1个或数个边界清楚的圆形、椭圆形或不规则的脱发区，局部头皮正常、光滑，无鳞屑和炎症反应。在活动期，脱发区边缘头发松动，很容易拔出，拉出的头发在显微镜下可见毛干近端萎缩，呈上粗下细的“叹号”样。斑秃一般发生于头皮，但也可发生在其它部位，如眉毛、胡须等处。轻者可有一片或数小片脱发区，重者约占5%～10%的病例继续发展成相互融合，于短期内大片或全头毛发脱落，称全秃。更严重时眉毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛等均可脱落，称为普秃。

斑秃也可发生甲改变：甲水滴状下凹、甲纵嵴和不规则增厚，也可发生甲混着、变脆等。全秃和普秃患者甲改变更明显。

【诊断要点】

(一)西医诊断

1.发病前常有精神过度紧张或精神创伤的情况。

2.头部突然出现圆形、椭圆形的脱发斑，脱发区皮肤正常，无炎症，平滑光亮，无任何自觉症状为特征诊断。

3.儿童斑秃的表现常不典型，可为匍行性秃发，在后头部可沿发际呈带状秃发。

4.大约30%的斑秃患者可出现指甲的变化，表现为甲凹点(比银屑病的凹点大而浅)，甲剥离，甲纵嵴，脆甲，偶有脱甲。

5.实验室检查

组织病理：斑秃早期可见毛囊上皮细胞变性，毛囊周围有淋巴细胞为主的慢性炎症浸润。在斑秃的晚期，真皮上部毛囊萎缩，毛乳头变小，其内无毛发，但有时可见一纤细的毛，不再有炎性浸润。新生毛的毛球位置较正常者为浅。皮脂腺无任何改变。

(三)鉴别诊断

1.脂溢性脱发 头部额颞区及顶部呈渐进性脱发，头皮多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生。不形成斑片状脱发区。

【辨证治疗】

一.内治疗法

1.加味逍遥丸：舒肝健脾，理气活血。适用于气滞血瘀证。每服6g，每日2次。

3.养血生发胶囊：益气养血生发。适用于气血两虚证。每服2粒，每日2次。

5.七宝美髯丹：补益肝肾，养血荣发。适用于肝肾不足证。每服10ml，每日2次。

6.精乌胶囊：补益肝肾，养血荣发。适用于肝肾不足证。每服6粒，每日3次。

二.外治疗法

1.鲜生姜片烤热后反复擦秃发部位。

2.鲜毛姜外擦。

3.101毛发再生精外搽。

4.补骨脂、细辛、红花各10g，用75%酒精浸泡1周，外搽局部。

三.其他疗法

1.针灸治疗：按辩证取穴，血虚者取肝肾两俞，足三里;血热这取风池、血海、足三里;血瘀者取太冲、内关、外关、三阴交、膈俞。局部配梅花针叩击，每日1次。

2.脱发区使用隔姜灸法。

【预防与调护】

1.劳逸结合，保持心情舒畅，避免烦躁、忧愁、动怒等，不要过分劳累，注意休息

2.加强营养，多食富含维生素的食物，纠正偏食的不良习惯。

3.注意头发卫生，加强头发护理，不用碱性强的肥皂洗发，少用电吹风吹烫头发。

4.积极配合医生治疗，增强治愈本病信心。