中医对肾的认识

    中医是从功能上对肾进行认识的。中医的“肾”包括了泌尿、生殖及内分泌的部分功能。中医历来对肾都很重视，称为先天之本中医认为肾有阴和阳两面，所以在治疗上要有严格的区分。      

    中医认为肾脏的功能有

    藏精，主生长，发育与生殖

    主水

    主纳气

    在志为恐

    主骨生髓，其华在发，齿为骨之余

    在窍为耳及二阴

    肾虚的主要症状有

    阴虚:潮热盗汗,面红心烦,五心烦热等

    阳虚:畏寒肢冷,精神不振等等

    治疗原则是

    阴虚应该养阴：代表方剂为六味地黄丸

    阳虚应该壮阳：代表方剂为金匮肾气丸

    寒盛应该散寒：代表方剂为真武汤

    热盛应该清热：代表方剂为知柏地黄丸

    用药还应该注意

    有外邪不应进补

    有湿邪不应进补

    哪些人容易得肾脏病

    慢性肾病的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制也十分复杂，但具有以下危险因素的人群发病率明显增高，应高度警惕。

    首先患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人更容易的慢性肾脏病。其次，代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、长期使用肾毒性药物（非甾体抗炎药、抗菌素等）、慢性泌尿系感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病（红斑狼疮等）、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上等也易患慢性肾脏病。

    慢性肾脏病必须早期防治

    慢性肾脏病如不早期防治，病情将逐渐进展，直至发展到尿毒症，不仅损害患者的健康及劳动能力，给患者带来极大痛苦，甚至将危机患者生命，同时，也将极大增加患者家庭及社会的经济负担。实际上早期防治率低已经带来严重后果。有大约20-30%的肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，等到首次到医院就诊时往往发现肾功能已经发展至不可逆转的阶段。

    只有做到早期防治，才能大幅度降低慢性肾脏病的患病率，对已有慢性肾脏病的患者来说，才可能显著延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量，减小透析治疗人群的规模，并为家庭、社会节约大量的医疗资源和费用。因此，慢性肾脏病必须进行早期防治。

    痛风及尿酸性肾病

    有些人尤其是男性在清晨起床下地时，突然感觉一只脚剧烈的疼痛，仔细观察，发现大脚趾红肿，到医院就诊，检查血尿酸增高，被诊断为“痛风”。

    痛风是一种代谢性疾病，主要是因为嘌呤代谢障碍，体内尿酸升高所致。发病率男性远远高于女性，有报道女性在有月经的年龄段不发生痛风，但这一论断也不是绝对的。痛风可以发生在任何部位，但多为大脚趾，反复发作可形成“痛风石”。

    高尿酸对心肾有直接的致病作用。对肾脏可导致尿酸性肾病，一般临床症状不明显，但可造成尿酸性结石和肾功能不全。近年来，痛风的病人逐渐增加，可能与我们的饮食和生活习惯有关，需要引起我们的重视。

    痛风的治疗首先要注意饮食，少吃含嘌呤高的食物，一般认为动物内脏、肉汤、啤酒等嘌呤含量最高，其次包括大部分鱼类、贝类、肉食及禽类，蔬菜以芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等含量较多，而奶、蛋、米及大部分面制品和其他大部分蔬菜嘌呤含量较低。蔬菜、水果多属碱性食品，可以增加体内碱储量，使体液ph值升高，尿液ph值也同时升高。并应多饮水。以避免尿酸结晶析出。在痛风急性期，我们可以使用一些消炎止痛药，平时可用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇片，和/或促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、苯溴马隆等药物。

常见食品中嘌呤的含量（mg/100g）

1.可进食食物是牛奶、豆浆、豆腐、鸡蛋、水

  果、各类谷物、大部分蔬菜、糖、果酱等。

2.主张碱性食物。

3.防止肥胖。

4.多饮水。

5.限盐。

    泌尿系感染

    泌尿系感染是一种常见病和多发病，女性发病率远远高于男性，有文章报道女性一生中不发生泌尿系感染者极少见。泌尿系感染可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），又可有急性和慢性之分。

    泌尿系感染的临床症状有：

    肾盂肾炎可有发热，寒战，腰痛及尿频尿急等，血白细胞升高，尿中可有红白细胞。

    膀胱炎、尿道炎可有尿频尿急，排尿时疼痛，或有发热等，尿中可有红白细胞，血白细胞可有升高。

    发生泌尿系感染后应注意

    积极治疗，不可因为惧怕抗菌素的副作用而拒绝使用，坚持用药，在症状消失，尿常规检查正常后，还要坚持用药一段时间，慢性感染患者还需要更长的时间。

    多饮水，定时排尿。

    不过度劳累，保持心情舒畅。

    急性期严禁性生活。

    不吃辛辣油腻的食品。

    配合使用中药效果会更好。

    慢性泌尿系感染稳定期和正常人群应注意

    多饮水，定时排尿，每2-3小时排尿一次，不憋尿。

    养成大便后用纸，从前向后擦拭的习惯。

    女性人群在性生活后一定要排尿一次。

    每日用凉开水或淡盐水清洗外阴1-2次，无需添加任何药物。

    保持清淡饮食，有一个好心情。

    糖尿病患者要严格控制血糖。

    不穿不透气和过紧的内裤和外裤。

    高血压对肾脏的损害

    目前我国成人的高血压患病率为18.8%(全国患病人数约1.6亿)高血压的治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%。高血压长期得不到有效控制会引起全身的小动脉硬化,从而导致心、脑、肾、眼等多个器官的损害,严重者引起心脑血管疾病(心力衰竭、脑梗塞等)、肾小动脉硬化(晚期为尿毒症)及眼底病变(重者失明)等。

    高血压肾损伤患者，早期可无症状，以后逐渐出现微量白蛋白尿、夜尿增多的症状，中晚期阶段则可出现蛋白尿增多、肾功能不全和尿毒症。因此,高血压患者除定期检查尿常规和肾功以外，还应检查微量白蛋白及β₂微球蛋白等项，以早期发现肾损害。

    预防高血压肾损害，最重要的是有效控制血压（一般应低于130/80mmHg）,以防止或延缓肾损害的发生。应积极改善饮食习惯，尤其应限制盐的摄入，并积极合理地应用降压药物,如利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。