心脑血管病的老年人的冬季养生保健

冬季时是心脑血管病的高发时节， 11月7日立冬，既标志着冬季的来临，冬季，天寒地冷，万物凋零，为什么心、脑血管等方面的疾病容易发生在这个季节，应该如何保养才能预防心脑血管病的发生，平安地度过冬天呢？中医学认为冬季养生有什么养生规则呢？

我们知道高血压是脑梗塞、冠状动脉粥硬化性心脏病（就是我们常说的冠心病）的主要危险因素， 血压控制不好，会对我们的血管有直接影响，在冬天，高血压的病人血压较夏天升高，这又是什么原因呢？主要有以下两个方面：首先冬天天气寒冷，为了保持体温、减少散热，机体血管收缩，会使外周血管阻力增加；其次在寒冷的冬天，散热快，为了保持体温，人体交感神经兴奋，既能使体内营养物质分解加快，又会引起心血管功能活动增加，导致高血压的患者血压较夏天升高。

在冬天脑梗塞、冠心病心绞痛的也较易发生，这是因为冬季寒冷空气会使人体受到剧烈降温刺激，全身血管收缩，导致冠状动脉、脑动脉血流量减少，出现心肌和脑组织缺血缺氧。除了血压的影响，还有其他因素吗？我们注意到在冬天气温低，饮水少，天气干燥，水分散发较多，会使血粘稠度增加增加；在寒冷的冬季时，人们饮食增加，容易进食大量高脂肪的食物，致血脂升高，影响血管状态，易发生微小血管的堵塞；加之，冬季室内外温差较大，血管要快速从扩张到紧缩，此时也较易发生堵塞；同时还有，在冬季，活动量减少，血流减慢，吸烟饮酒相对增多、情绪低落等，都会使血液循环速度减慢，这些因素共同作用，导致冬季心脑血管病的发病率升高。

明白了冬天对我们的影响，我们该如何应对呢？

（1）做好冬季保暖，包括：房间的温度、湿度要适宜，衣服能达到防寒的要求，从室内到室外活动的过程中，要有一个适应阶段。不要穿过紧的衣裤，因过紧的着装有碍血液循环。

（2）保持适当的体育锻炼活动，增强体质。刚醒不要急于大幅度活动，因为睡眠时人体神经系统处于抑制状态，晨起突然大幅运动，神经兴奋性突然增高，容易导致心脑血管病的发生。同时冬天不要过早的进行晨练。因为清晨室内外温差较大，易诱发心脑血管疾病。冬季晨练，应等太阳出来后再去锻炼为宜。

（3）冬天要注意多饮水，合理膳食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃青菜，要控制总热量的摄入，限制体重增加。体重超出正常标准时就应该注意控制，肥胖者要设法减肥，尽量减少摄入食物的总热量；冠心病尤其要注意饮食不宜过多或过饱，尤其晚餐不宜过饱，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，务必使其达到较理想水平。      

（4）生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

（6）不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。

（7）积极防治老年慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，定期监测血压，并针对疾病合理用药。冠心病患者达标血压应为130／80mmHg，血压应慢慢下降，糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。老年高血压病人脉压大者，收缩压(SBP)下降时，DBP也会降得很低(<60mmHg)。要密切注意脑组织、心肌缺血症状。由心肌缺血引起的心脏病急发率和猝死率以上午6～12时最高，这段时间为心肌缺血发病的“清晨峰”， 最好在清晨和午睡前服药，锻炼时间应该安排在下午。　对于有高血压基础病的老人来说，血压在冬季易在清晨出现陡然升高，而清晨高血压时段与心脑血管意外发生的高峰时间相吻合。老年高血压患者血压升高时间主要集中在上午6~10时，其发病机制主要与机体内生理节奏变化、交感神经系统兴奋性增高以及患者的体位有关。而心肌梗死在上午9时的发生率比晚上9时高3倍；清晨的中风发生率约升高60%；这种危险到中午12时后会减小。所以老年人更应该注意定期监测血压，尤其清晨血压的自我监测尤为重要。并注意使用药物，尽量使用长效制剂，并根据血压情况，及时请医生调整用药。有些老年人往往认为没有症状就忽视了血压的监测，这是很危险的，因为一旦出现心脑缺血症状时，往往会有很严重的后果。在血压波动较大时，建议去医院请医生给予诊治。

中医认为冬季阴盛阳衰，寒为冬季主气，属阴邪，最易伤人阳气，因此从立冬开始应注意人体阳气的潜藏，养生应以养精蓄锐为主，为来年春天的生机勃发作准备。冬季养生要避寒就温、保护阳气，使阴阳相对平衡。如果养藏不足，易伤肾元，在春天容易出现肢体软弱乏力等症状。所以日常起居要做好御寒保暖，尤其头、颈背部、足部的防寒以防止阳气收到损伤。

在冬天，可以根据体质的不同，进食滋补阴阳的膳食，如肾阴虚的老人，常见肺热咽燥、腰膝酸软、耳鸣头晕、舌质偏红而少津等症状，可选服海参、枸杞、生地以及甲鱼、银耳等炖汤滋补；肾阳虚者，则常见畏寒肢冷、神疲委顿、腰酸耳鸣、舌淡胖等症状，可选服羊肉、补骨脂、益智仁、肉苁蓉、肉桂等炖汤。