早上起床时，突然感到天旋地转，全身出汗、心跳加快、便意频频，不敢睁眼，只能闭目静卧，这可能是眩晕发作，有些人会感到头晕眼花，视物不清，遇到这些情况，请及时到医院就诊！

随着生活节奏的加快、压力的增多，眩晕越来越成为人们生活中的常见困扰。大约30％的人在一生中有过眩晕的体验。这些引起眩晕的疾病横跨耳鼻喉科、神经内科、神经外科、眼科、脊柱外科、心内科、以及精神心理科等领域，有时需要多个科室的医生会诊。

一 眩晕的分类及诊疗

1  前庭周围性病变

前庭周围性病变在眩晕／头晕疾病谱中的占比为４４％ ～６５％，、耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病等相对常见。

1）  耳石症：耳石症 在眩晕／头晕疾病谱中占１７％ ～３０％，是发病率最高的一种前庭疾病，以５０～７０岁的患者居多，女性是男性的２～３倍，耳石症 表现为短暂的视物旋转或不稳感，多发生在患者起卧床及翻身的过程中，有时出现在抬头和低头时；位置诱发试验（+）。手法复位是治疗的根本。频繁复发以及复位后存在残余症状的患者，可尝试药物辅助治疗。极少数难治性耳石症，可以考虑手术。

２）．前庭神经炎： 在眩晕／头晕疾病谱中占５％～９％，常感冒后出现，表现为难以缓解的持续性眩晕。治疗应尽早使用糖皮质激素，尽早进行适当的活动。多数患者数周后可恢复正常，本病的复发率极低。

３）．梅尼埃病：梅尼埃病在眩晕／头晕疾病谱中占4.4％ ～１０％，首次发作多出现在30～60岁，女性为男性的1.3倍，表现为反复发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降、耳部胀满感。 眩晕发作期可使用前庭抑制剂；预防眩晕复发应采取阶梯性疗法，包括限制食盐的摄入，忌烟酒、咖啡等刺激性食物，口服倍他司汀或利尿剂等，保守治疗无效时可考虑手术等有创性治疗。

４）．较少见的前庭周围性病变

如突发性感音性聋伴眩晕、耳带状疱疹合并眩晕、迷路炎、听神经瘤、外淋巴瘘、上半规管裂、前庭阵发症、双侧前庭病等，需要听力学检查、影像检查综合判断。

2 前庭中枢性病变

导致眩晕／头晕的中枢病变，多位于脑干和小脑，少数见于丘脑、前庭皮质或颅底高颈髓。常见的如血管性、炎症性、肿瘤或变性病导致的中枢损害，较少见的如前庭性偏头痛、、癫痫性眩晕、发作性共济失调等。

3 精神心理性头晕

器质性前庭病变中大约４０％ ～６０％的患者合并焦虑抑郁等精神心理异常，而精神心理障碍中约有３０％的患者出现类似前庭症状的发作。

4 全身疾病相关性头晕

部分贫血、低血糖、甲状腺功能低下或亢进、严重的心肌梗死或心律失常、心力衰竭、体液电解质或酸碱度紊乱、眼肌麻痹和屈光不正等疾患可能导致头晕，应重视全身相关疾病的病史采集、全面的体格检查和必要的辅助检查。一些特殊疾病需注意鉴别，如直立性低血压、药源性眩晕、视性眩晕、晕动病等。

二 中西医结合综合治疗

北中医大三院耳鼻喉科眩晕专病门诊，拥有眩晕专业队伍，掌握国内外眩晕规范化诊疗方案，有丰富的中西医结合诊疗经验。我科现有晕派思4.0前庭功能检查系统、耳内窥镜镜、纯音测听、中耳分析、等多项辅助专科检查手段，为更好的开展工作奠定坚实基础。

在明确诊断的基础上，我科发挥中医特色治疗优势，通过辨证论治，提供个体化治疗方案，手法复位、针灸、中药、耳穴等，如果您被眩晕困扰，甚至出现烦躁、抑郁、睡眠障碍的情况，请到北中医三附院耳鼻喉科眩晕专病门诊咨询、就诊！

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