专病门诊
脑血管病筛查专病门诊——北京中医药大学第三附属医院脑病科
脑血管病筛查是很必要的,中国脑卒中发病率在亚太地区位列第一。脑卒中俗称“脑中风”,是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的“四高”疾病,已经成为严重影响人类健康的世界性问题。我国每年新发脑卒中约有200万例,且以每年8.7%的速率迅速增长,其死亡率高于欧美国家4至5倍。
脑卒中大致可以分为两大类,缺血与出血性疾病,这两者因为其发病特点不一,应在筛查方面应有不同的策略。缺血性脑卒中指脑梗死,颈动脉狭窄、椎动脉狭窄和颅内动脉狭窄,它共同的病理基础是动脉粥样硬化,病程多呈渐进性发展;而出血性卒中主要包括脑出血、颅内动脉瘤,脑血管畸形,其中颅内动脉瘤往往隐匿。因心脑血管病常为共患病,也可以称其为心脑血管病体检筛查项目。而目前的检查多是针对缺血性卒中。如果早期发现,筛查出高危患者给予脑卒中预防或治疗。对高危患者可以及时处理,避免严重病情及并发症出现。这里包括脑血管病的一级预防和二级预防。
筛查通常基础的检查项目包括:一般体格检查与神经系统体检、血压、心电图、心脏超声、血常规、血脂、血糖、凝血、颈部血管超声。更加深度内容应包括:经颅多普勒超声(TCD)、脑CT/MR平扫,有条件的地方可以做CTA、MRA,必要时做DSA。根据检查结果,筛查出高危患者给予有针对性脑卒中预防或治疗。
脑病科为国家卫健委和国家中医药管理局重点专科、重点学科,拥有神经内科专业人才,目前床位数46张,多位医师先后于协和医院、天坛医院、宣武医院、中日医院及解放军总医院神经内科进行专科进修学习,熟练掌握脑血管病诊疗方案,在脑卒中的预防、诊疗、康复领域有丰富的中西医结合经验。目前经具有经颅多普勒、脑电图、多导睡眠图、心理CT等多项辅助检查设备,我院也已经具备了开展头颅核磁及血管核磁、头颈部CTA及DSA等检查的能力,为脑血管病筛查提供了有力的支撑。我科也已经制订了脑血管病的中西医诊疗方案和临床路径,从脑卒中的预防到治疗再到康复,全流程管理,凸显了中医特色和防治优势。对于高风险人群,不仅能够筛查其危险因素,进行规范的西医方案治疗,而且运用中医协定方案和多年总结的外治法验方,配合针灸治疗,全面降低其卒中的风险。
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