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北京中医药大学第三临床医学院教师培训系列讲座 中西医结合之经方临床应用系列讲座

——李建民教授讲慢性病防治

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2016年7月5日下午北京中医药大学第三附属医院教育处邀请到我国著名中西医结合肾病学者,北京市中西医结合医院肾内科主任李建民教授为我院教师作培训。此次讲座的题目为:慢性病防治:中医临证阐微,讲座在北中医三院综合楼二层多功能厅进行,杨晋翔书记,裴晓华副书记王国华副院长,徐峰副院长等相关领导以及医院青年教师,研究生共计68人出席讲座。

李建民教授首先强调掌握方剂的重要性,强调中医临证当从方剂入手,中医院校研究生应该夯实自己的方剂基础,倡导大家背诵《汤头歌诀》《医方集解》,中医临证应该有中医自己的思维,明确病、证、症的区别与联系,阐述了证的特点是片段的动态的变化的;并强调了辨证之难一在于辨识证候,尤其是辨阴阳;二是在于辨识病势变化。李教授结合自己治疗膜性肾病的例子,鼓励中医学生要对中医疗效有信心,不要囿于西医知识所限制,有些疾病按照中医思维去辨证论治会取得意想不到的疗效。

李教授通过舌诊举例识阴阳的重要性,认为舌胖大一般不考虑阴虚,舌瘦小一般不考虑单纯阳虚,舌中有裂沟认为是阳虚沟,偏前为上中焦阳虚;偏后为中下焦阳虚。强调阴阳表里寒热三焦脏腑经络的辨识。强调中医要善于学祖方,掌握祖方后才学类方;善于去总结祖方的运用规律然后去举一反三;要勤临证,不要只做理论之医,学习当以能正确应用为准。

李建民教授提倡中医人要敢于用西医指标检验中药疗效,教授认为必须拿出客观的证据让西医信服,不要只在自己的圈子里自娱自乐。李教授强调可以借鉴西医知识加强对病的把握,但也不要囿于西医框架所限,要坚持中医思维去临证,中医院校学生要避免中医、西医都不精通的现象。

李教授强调要善于抓住疾病的核心病机,并从病势考虑患者病机变化及可能转归,教授从脾虚-气虚-气虚不能行水-水肿来展示核心病机及病机衍生出来的传变关系。要避免用症状直接一一对应方剂的思路,如部分医生遇到头晕只会用天麻钩藤汤,这是缺乏辨证思维的表现。应当辨清病位、性、病势再做综合分析。

在讲座中,李教授介绍了许多自己运用经典方剂治疗疾病的例子,如百合地黄汤治疗神志恍惚,肠燥便秘;四神丸(熟地、山药、菟丝子、五味子)治疗老年人夜尿频多,运用王清任的加味止痛没药散(没药、血竭、大黄、芒硝、石决明)外用治疗痛风急性发作疼痛。深得患者好评!

李教授渊博的知识而又风趣讲授赢得了大家一次又一次的掌声,研究生们都表示受益匪浅,讲座在意犹未尽中落下帷幕,希望李建民教授再度相约三附院讲座,愿三附院的教师培训中医系列讲座越办越好!

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