咨询-北京中医药大学第三附属医院

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咨询人：匿名用户发布时间：2007-12-20 22:44:06

病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)：

朋友父亲，67岁，两年前无明显原因出现头晕耳鸣，早晨起床最严重，伴有呕吐腹泻，当地医院以美尼尔综合征治疗，当时治疗有效。但其后经常出现头晕耳鸣，今春后症状明显加重，常伴有恶心呕吐，以至需卧床，服用西比灵后症状有所缓解，后为三四天发作一次。曾在当地医院查颈椎片示未见异常。另外，他长年来视力不好，看书超过20分钟变出现眼痛、头痛。体质弱，易患感冒，怕冷怕风，吃山药、枸杞等补药还容易上火。今年夏天查头颅TCD未见异常。既往有冠心病、萎缩性胃炎、痔疮、关节炎病史，一直血压偏低，血液黏稠。现在反复发作头晕，伴有恶心呕吐腹泻，自觉右耳耳鸣如蝉鸣，听力严重下降，记忆力下降明显，无肢体、言语障碍。请问应该做那些系统的检查以明确诊断及时治疗。

匿名用户发布时间：2007-12-20 22:44:06

小肖：您好！在临床上，大多数眩晕是由良性位置性眩晕、急性前庭神经元炎、美尼尔病引起的。但是内科医师还需考虑其他原因如脑血管病、周期性偏头痛、心理障碍、外淋巴管瘘、多发性硬化及颅内占位性疾病等病因。一旦确定病人有眩晕，需进一步明确其是中枢性还是外周性原因所致，明确引起眩晕的典型临床表现有助于对其进行鉴别诊断，其中病史（包括眩晕的持续时间、诱发因素、伴随症状及体征）、体格检查（特别是头颈部、神经系统及特殊试验如直立倾倒试验）可为诊断提供重要线索，相关的症状和体征，如病人凝视时眼震无减少提示眩晕为中枢病变所致，当然还需进一步选择实验室及影像学 (如MRI)检查来支持。因为头晕病人就诊时常很难确切描述自己的症状，所以确定其病因有一定的难度，一般情况下比较可靠的方法是通过病史、体格检查、影像学检查来帮助医师确定诊断并选择合理的治疗方案。全身体格检查方面，应特别重视神经系统、头颈部及心血管系统的体格检查结果。要注意对有神经系统症状和体征、脑血管病危险因素及单侧听力下降的病人行神经影像学的检查。一般来说，MRI对眩晕的诊断较CT优越。具体到治疗，在西医方面，建议给予上述一系列检查后制定系统的治疗方案。在中医方面，祖国医学认为，眩晕发生多由于肝火上炎，肝肾阴虚，气血两虚，肾精不足等多种原因引起。所以如果用中药治疗此病，应该辨证论治、因人制宜，根据患者的具体证侯制定相应的治疗措施，才能取得较好的疗效。对证药物在消除眩晕症状的同时，对人体肝、肾、心、脾、肺进行全面调理，还可以把眩晕患者常伴有的心惊失眠、耳鸣耳聋、手面麻木、潮热盗汗、痰多胸闷、恶心呕吐、神疲倦怠、面色苍白、头疼健忘、易躁易怒、腰膝酸软、肢体震颤等症也都能得到治疗。促使肾精充盛、气血冲和、五脏安宁、阴平阳秘、阴阳调合，达到标本兼治的目的。欢迎您朋友父亲到北京中医大学第三附属医院就诊，我们将给予他中西医结合治疗方案，尽快解除他的痛苦。咨询专家：赵海滨博士