膝关节骨性关节炎是什么？

膝关节骨性关节炎又称增生性关节炎、老年性关节炎，临床上以中老年发病最常见，女性多于男性，是指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。

一、发生膝骨性关节炎原因

1、肌肉无力：一般认为骨性关节炎会导致腿部肌肉的废用，引起肌肉无力和萎缩。最近的研究证实，股四头肌的虚弱会引起早期的骨性关节炎。

2、解剖结构的异常：比如膝内翻或膝外翻会使关节的负重面不均衡，常导致一侧软骨破坏而另一侧软骨完好。

3、创伤：关节或关节附近的创伤有时会产生骨性关节炎。如骨折波及关节面，韧带撕裂造成关节不稳，以及半月板损伤都能引起膝关节的异常磨损。另外某些使关节反复受到应力刺激的活动，如频繁或反复地抬举重物，蹲、跪等动作可造成关节的损伤，引起软骨的退变。

4、遗传因素：一项研究发现30%的手部骨性关节炎和65%的膝关节骨性关节炎与遗传因素有关。另一项研究表明父母与孩子之间或同胞姐妹之间骨性关节炎的相关性远高于夫妻之间。

5、肥胖：体重超重，特别是超重的妇女，患膝关节骨性关节炎的可能性较大。近期研究提示，妇女的肥胖和膝关节骨性关节炎之间存在着因果关系。

6、激素水平的变化：妇女绝经后雌激素水平下降可引起软骨成分的变化。骨性关节炎多见于中老年女性，特别是绝经期前后的妇女，说明该病可能与体内激素水平的变化有关。

7、其它疾病如关节感染可能改变软骨的化学成分而导致骨性关节炎。

二、膝骨性关节炎的4个危险信号

膝骨性关节炎一种发病率很高的风湿病，与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。膝骨关节炎的自我诊断，对于及早发现病情，采取及时有效的防治措施十分重要，而疼痛、僵硬、肿胀、发出摩擦音等均为膝关节骨性关节炎的早期危险信号。关节病变早期如能采取措施，治疗效果会更理想一些，病情恶化后，很可能会发生永久性的活动功能丧失。因此，以下一些症状应十分留意：

1、关节活动是否受限。如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。

2、关节是否僵硬。骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬，有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得，这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。

3、关节活动时是否会发生喀嚓声或其他的摩擦音。骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露，当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。

4、关节是否肿大变形。由于滑膜上分布着许多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮层后，滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。

三、膝骨关节炎的临床表现：

1、发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史;

2、膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显;

3、膝关节活动受限，甚则跛行，极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液;

4、关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形;

四、膝骨关节炎的诊断

1、反复劳损或创伤史;

2、膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解;

3、后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体;

4、膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音;

5、膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。