关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎的进展

　　膝关节骨性关节炎是一种常见的疾病，好发于中老年人，女性多于男性。其临床表现主要包括膝关节疼痛、关节反复肿胀及关节畸形等，症状重时可严重影响日常工作及生活。

　　随着关节镜器材研发的进步，对膝骨性关节炎病理改变认识的深入及关节镜手术经验的积累，关节镜(Arthroscope)下膝关节清理手术成为治疗膝骨性关节炎的常用的一种方法。同截骨术、全膝关节置换等手术相比，具有创伤小、恢复快、可重复、并发症少等优点。具体手术方法如下。

　　关节腔冲洗 研究表明清除关节内碎屑、蛋白分解产物、胶原酶、明胶酶、基质酶、炎性因子、焦磷酸钙化结晶等，可使疼痛症状缓解。

　　软骨刨削成形术 在关节镜下用电动器械刨削硬化骨，目的是刺激股骨髁纤维软骨再生与修复。

　　钻孔术 膝关节骨内压升高是致病因素之一，通过钻孔可降低骨内压且可以刺激软骨的修复

　　关节清理 关节清理是针对OA的病理改变而采用的一组方法，目前临床上应用最为广泛，包括肥大增生滑膜的有限清除、半月板的修整、软骨碎屑及游离体清除、关节腔内增生骨赘清除等。

　　总之，关节镜下治疗OA目前已经被临床医师广泛采用，近期的临床观察大多获得了满意疗效。髌股关节炎作为OA的重要组成部分，关节镜下对其治疗越来越受到临床的重视，疗效明显。